Pochopenie vojenskej lekárskej starostlivosti a TRICARE

Vojenská medicína: V závislosti od ich postavenia, aktívnych členov, dôchodcov, členov gardy / rezervácií, rodinných príslušníkov a niektorých veteránov dostávajú bezplatnú alebo vládnu dotovanú zdravotnú a zubnú starostlivosť. Z veľkej časti táto starostlivosť spadá pod celkový program známy ako TRICARE.

Počnúc rokom 1988 armáda ponúkla rodinám služieb výber spôsobov, ktorými by mohli využívať svoje výhody vojenskej zdravotnej starostlivosti. Päť rokov úspešnej prevádzky a vysoká úroveň spokojnosti pacientov presvedčili predstaviteľov rezortu obrany, že by mali rozšíriť a zlepšiť koncepcie iniciatívy reformy vojenskej medicíny (nazývanej CRI - Champus Reform Initiative) ako celoštátneho jednotného programu. Nový program, známy ako TRICARE, je teraz plne zavedený.

V roku 1996 bol rozpočet TRICARE / CHAMPUS viac ako 3,5 miliardy USD a prijalo sa viac ako 20 miliónov žiadostí. V súčasnosti má nárok na výhody programu TRICARE takmer 5,5 milióna ľudí.

Typy TRICARE

Keď bol TRICARE prvýkrát zavedený, existovali len tri typy. Za posledných niekoľko rokov sa vytvorilo viac možností zdravotného plánu TRICARE. Pre viac informácií o všetkých plánoch TRICARE navštívte webovú stránku TRICARE:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime zámoria
• TRICARE Prime Remote Overseas
• TRICARE Standard a Extra
• TRICARE Štandardné zámorské
• TRICARE For Life
• TRICARE Reserve Zvoľte
• TRICARE Retired Reserve
• TRICARE Mladý dospelý
• Americký plán zdravia rodiny

TRICARE Prime

Táto možnosť je podobná koncepcii HMO. Vyžaduje, aby sa osobitne zapísal do programu (aktívny člen služby sa automaticky zapíše). Jednotlivci zaradení do programu TRICARE Prime sú pridelení k poskytovateľovi primárnej starostlivosti (PCP), ktorý je zvyčajne miestnym vojenským zdravotníckym zariadením (základná nemocnica).

Na získanie špecializovanej starostlivosti musia byť zapísaní do zoznamu ich PCP. V rámci tohto programu nie je žiadny poplatok za zápis alebo zdieľanie nákladov pre členov aktívnej služby a rodinných príslušníkov aktívnej služby.

Pre dôchodcov (do veku 65 rokov) a rodinných príslušníkov dôchodcov (mladších ako 65 rokov) sa každý rok zvyšuje poplatok za zápis do programu TRICARE Prime. Jeden môže dostať formuláre zapísať do TRICARE Prime online.

Úplne nová možnosť v rámci systému TRICARE Prime je možnosť registrácie služby Point of Service (POS). Bežne pod TRICARE Prime musíte byť odporučený PCP, aby ste dostali akúkoľvek náhradu za lekársku starostlivosť, ktorú dostanete od kohokoľvek iného ako PCP. Ak si však v čase registrácie zvolíte možnosť POS, môžete použiť TRICARE Prime a stále používať možnosti TRICARE Standard alebo TRICARE Extra opísané nižšie.

TRICARE Standard a Extra

Tento program poskytuje väčšiu flexibilitu ako TRICARE Prime, ale môže viesť k zvýšeniu nákladov. Na používanie programu TRICARE Extra sa nemusíte vopred registrovať. V rámci tohto programu uvidíte akéhokoľvek autorizovaného poskytovateľa TRICARE, predložte svoj preukaz totožnosti a dostanete lekársku starostlivosť.

• Autorizovaní poskytovatelia TRICARE majú s armádou zmluvu o obmedzení nákladov na určené sumy. V rámci programu TRICARE Extra platia rodinní príslušníci s aktívnou službou ročný odpočet (rok začína každý október):
• Pozrite si odkaz na aktualizáciu nákladov - NÁKLADY TRICARE

Pre dôchodcov a rodinných príslušníkov dôchodcov (do veku 65 rokov), program stojí o niečo viac, hoci ročné odpočítateľné položky sú rovnaké. Pre všetky podrobnosti o nákladoch navštívte webovú stránku TRICARE Standard a Extra costs.

V rámci programu TRICARE Extra vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyplní formuláre žiadosti TRICARE a dostane ich priamo od spoločnosti TRICARE. Jednoducho im zaplatíte časť nákladov.

TRICARE pre život

Až donedávna, keď dôchodca alebo člen rodiny dôchodcov dosiahol vek 65 rokov, už viac nemali nárok na TRICARE. Namiesto toho sa očakávalo, že dostanú lekársku starostlivosť podľa ustanovení Medicare. To sa zmenilo v roku 2001 zavedením TRICARE for Life (TFL). Opäť platí, že nie je potrebné sa zaregistrovať vopred (okrem jednej musí byť zapísaná do Medicare časť B). Okrem toho len poplatky za tento program sú mesačné poistné Medicare časť B. V rámci tohto programu uvidíte autorizovaného poskytovateľa Medicare a predložte svoj preukaz totožnosti.

TRICARE sa potom stáva druhým platiteľom a vyberá všetky náklady, ktoré Medicare nepokrýva.

Hoci Medicare nepokrýva služby poskytované mimo kontinentálnych Spojených štátov, dôchodcovia žijúci v zahraničí môžu stále využívať výhody TFL, pretože TRICARE sa pre nich stáva primárnym zdrojom zdravotných výhod.

Rovnako ako tí, ktorí žijú v Spojených štátoch, aby boli oprávnení v zahraničí, dôchodcovia musia byť zapísaní do Medicare časť B. TRICARE pre život bude poskytovať rovnakú úroveň krytia poskytovanej dôchodcov do 65 rokov a budú zodpovední za rovnaké náklady TRICARE akcie a odpočítateľné položky ako do 65 dôchodcov. Vzhľadom k tomu, veľký počet dôchodcov žijúcich v zámorí nezapísali do časti B, pretože Medicare nepokryli lekársku starostlivosť prijatú v zahraničí, niektoré z vojenských príbuzných organizácií sa snažia o zrieknutie sa časti B trestu, čo znamená 10 percent trest za každý rok mal jednotlivec nárok na časť B, ale nezapísal sa.

V súčasnosti však v dielach nič neznamená, že takéto zrieknutie sa prichádza.

Výhody pre lekárne s TRICARE

Existuje niekoľko spôsobov, ako naplniť lieky na predpis prostredníctvom programu TRICARE:

Vojenské lekárne

Môžete mať predpísané lekárske predpisy (až na 90-dňovú dodávku väčšiny liekov) vo farmácii lekární (MTF) bezplatne. Upozorňujeme, že nie všetky lieky sú dostupné v lekárňach MTF. Každé zariadenie je povinné sprístupniť lieky uvedené v základnom jadre formálne (BCF). MTF môže prostredníctvom svojho miestneho výboru pre farmáciu a terapiu pridať svojim miestnym formám ďalšie lieky na základe rozsahu starostlivosti v danom MTF.

Lekáreň pre zásielkový obchod TRICARE (TMOP)

Môžete si objednať lieky online alebo prostredníctvom pošty. Môžete dostávať až 90 dňovú dodávku (pre väčšinu liekov). Generické náklady na formuláre sú $ 0, zatiaľ čo názov značky je 20 dolárov. Neformulačné náklady sú 49 dolárov, ak nemáte lekársku nevyhnutnosť.

Sieťové lekárne

Môžete dostať až 30-dňovú dodávku liekov na predpis z lekárne v rámci Lekárskej siete TRICARE. Cena generického vzorca je 10 USD a náklady na formuláciu značky sú 24 USD. Non-formulary je 50 dolárov, ak nemáte lekársku nevyhnutnosť.

Lekárne, ktoré nie sú v sieti

Náklady na lekárne mimo siete sú založené na tom, kde sa nachádzate, kto ste av niektorých prípadoch, aký plán používate. Možno budete musieť zaplatiť vopred a podať žiadosť o úhradu.

Náklady budú vo všeobecnosti vyššie pre príjemcov, ktorí nie sú aktívni. Členovia aktívnej služby dostanú plnú náhradu. Úplné podrobnosti a náklady pre príjemcov nájdete na webovej stránke TRICARE na predpis.

Aktívna starostlivosť / starostlivosť o zuby

• Zubná starostlivosť o aktívnu službu je samozrejme bezplatná prostredníctvom Vojenskej zubnej kliniky. TRICARE však ponúka voliteľné stomatologické plány pre rodinných príslušníkov aktívnej služby a členov gardy / rezervácií a ich rodinných príslušníkov. Tieto programy vyžadujú mesačnú prémiu. Programy hradia celkové náklady na zubnú starostlivosť, plus náklady na podiel na inej zubnej starostlivosti.
• Pozrite si aktuálne sadzby pre zubné lekárstvo
• Tri rôzne dentálne programy

VA Medical Care

Bežím do ľudí po celú dobu, ktorí si myslia, že každý vojenský dôchodca alebo akýkoľvek veterán môže získať bezplatnú zdravotnú starostlivosť od správy veteránov. Nepravda. Ak chcete získať lekársku starostlivosť od VA, musíte byť Veterán (viac ako 180 dní vojenskej služby), mať čestné prepustenie a mať buď chorobu spojenú so službou, zranenie alebo zdravotné postihnutie, alebo musíte spadnúť do určitého rozsahu chudoby.

Viac informácií o VA Medical Care je k dispozícii na webovej stránke VA.