TRICARE Prime Versus TRICARE Vyberte

Zdravotná starostlivosť pre vojenský personál a ich rodiny nie je v médiách taká veľká, čo znamená, že väčšina civilistov o tom veľa nevie. Pre vojenské rodiny je to však veľký problém. Rovnako ako v prípade takmer všetkých ostatných aspektov armády, aj rozpočtové škrty hrozia, že sa zmení krajina zdravotného poistenia pre armádne prepojené rodiny.

TRICARE je prínosom pre mnoho rodín a pomáha udržiavať náklady na zdravotnú starostlivosť v rámci rozpočtu. TRICARE ponúka dva hlavné plány s 15 rôznymi variantmi plánovania, ktoré ponúkajú možnosti plánovania, ktoré majú presne to, čo potrebujete na získanie najlepšej a cenovo dostupnej zdravotnej starostlivosti pre seba a svoju rodinu.

TRICARE Prime a TRICARE Select ponúkajú dva rôzne prístupy k zdravotnej starostlivosti. Každý plán má svoje výhody a nevýhody a nasledujúce porovnanie vám môže pomôcť urobiť najlepšiu voľbu pre vašu rodinu.

TRICARE Prime

Aktívni vojenskí príslušníci a ich závislé osoby sa musia zapísať do programu TRICARE Prime. Aktívne povinnosti rodiny neplatia žiadny zápisný poplatok, zatiaľ čo dôchodcovia, ich rodiny a iní musia platiť poplatok za zápis v rozmedzí od 289 USD do 350 USD pre jednotlivcov a 578 USD až 700 USD pre rodiny.

Pomocou systému TRICARE Prime môžete udržiavať náklady na pokrytie na minimálnej úrovni pri použití systému riadenej starostlivosti. Nemusíte platiť spoluúčasť (z vreckového poplatku) alebo odpočítateľnú položku, ak nepoužívate možnosť služby na mieste. V tomto prípade budete mať jeden-osoba odpočítateľné 300 dolárov alebo rodinné odpočítateľné 600 dolárov. Ak ste aktívni, nebudete môcť používať možnosť služby.

Ak chcete použiť možnosť mimo kapsy s programom TRICARE Prime, vyberiete si zo zoznamu schválených alebo určených poskytovateľov, podobne ako je to v prípade civilnej politiky HMO, kde môžete vidieť iba poskytovateľov, ktorí sú v sieti plánu. Ak žijete na základni alebo v jej blízkosti, zvyčajne to znamená ísť do miestneho vojenského zdravotníckeho zariadenia. S týmto plánom budete mať trochu obmedzené možnosti, najmä ak máte vy alebo člen rodiny špeciálne zdravotné potreby.

TRICARE Prime ponúka len dostupnosť v určených oblastiach služieb a môžete zistiť, ktoré oblasti sa kvalifikujú, a to pomocou nástroja Find Finder na webovej stránke TRICARE.

Ak chcete použiť možnosť bez copay pod položkou Prime, budete potrebovať oficiálne odporúčanie, ak potrebujete vidieť špecialistu alebo iného preferovaného poskytovateľa. Takže budete mať viac papiera a spracovania na Prime, ale úspory môžu veľmi dobre stáť za to pre vašu rodinu. Stačí sa pripraviť na oneskorenie v starostlivosti, kým budete čakať na odporúčania.

Ak potrebujete okamžitú pohotovostnú starostlivosť, budete musieť stráviť niekoľko sekúnd premýšľaním o svojich možnostiach predtým, než vyrazíte von. Napríklad TRICARE oddeľuje „núdzovú“ a „naliehavú“ starostlivosť a požiadavky na pokrytie sú v rámci plánu odlišné.Návšteva na pohotovosti pre život ohrozujúce obavy zaručuje iba pozvanie po skončení podujatia u vášho dodávateľa programu. Prípadne návšteva urgentnej starostlivosti o neohrozujúci, ale vážny problém (ako napríklad zlomený členok) si vyžaduje odporúčanie.

Plán TRICARE Prime obmedzuje vaše náklady, nazývané katastrofický strop, v závislosti od vášho vojenského stavu. Pre aktívnych členov rodiny zaplatíte maximálne 1 000 USD a všetci ostatní zaplatia maximálne 3 000 USD až 3 500 USD.

TRICARE Vyberte

TRICARE Select vám poskytuje najväčšiu slobodu voľby a flexibilitu vo vašich možnostiach pre poskytovateľov, ale zahŕňa aj niektoré dodatočné výdavky. Máte možnosť použiť poskytovateľa siete alebo poskytovateľa mimo siete a nemusíte získať odporúčanie. Možno však budete potrebovať autorizáciu pre určité služby, rovnako ako pri väčšine iných poistných plánov.

Musíte sa zaregistrovať v tomto pláne a možno budete musieť zaplatiť za niektoré služby vpredu a potom podať nárok na náhradu škody. Ak sa rozhodnete pre poskytovateľa v sieti, zvyčajne za vás podávajú žiadosti.

TRICARE Select môže byť skvelé, ak žijete na základni alebo v jej blízkosti, ale nechcete používať miestne vojenské zdravotnícke zariadenia, alebo niekto vo vašej rodine má špeciálne potreby. Možnosť mimo siete siete TRICARE Standard sa tiež môže hodiť, ak žijete viac ako 30 míľ od vojenského zdravotníckeho zariadenia a nechcete jazdiť na dlhé vzdialenosti, aby ste svoje deti priviedli k lekárovi. Program je k dispozícii vo všetkých oblastiach Spojených štátov.

Budete platiť ročný odpočítateľný na TRICARE Select, avšak sadzby sú stále veľmi cenovo dostupné v porovnaní s civilnými možnosťami poistenia.

Napríklad pre E4 a nižšie a v aktívnej službe alebo v strážnej službe / rezerve môže byť vaša spoluúčasť 50 USD na osobu (ale nie viac ako 100 USD pre celú rodinu). E5 a vyššie môžu očakávať 150 dolárov na jednotlivca (ale nie viac ako 300 dolárov pre celú rodinu).

Budete tiež zodpovední za percento alebo podiel určitých služieb. Mnohé preventívne služby si nevyžadujú poplatok za vreckové, ale môžete očakávať, že za návštevy v sieti, ktorá je mimo siete, zodpovedá približne od 15 do 28 EUR v sieti alebo 20 percent až 25 percent.

Tento plán má rovnakú katastrofickú úroveň ako plán TRICARE Prime.

Správna voľba pre vašu rodinu

Oba plány ponúkajú skvelé možnosti pre aktívny služobný personál a ich rodiny. Stanovte si priority pre zdravotnú starostlivosť a zvážte svoje dlhodobé potreby, ktoré pomôžu usmerniť váš výskum. Rovnako ako akékoľvek iné rozhodnutie týkajúce sa zdravotnej starostlivosti, uistite sa, že komunikovať priamo so svojím poskytovateľom poistenia získať najviac up-to-aktuálne informácie.